Il y a quelques semaines, lors d’une conférence médicale pour le Consortium canadien pour l’investigation des cannabinoïdes à Toronto, les choses ont chauffé. Et ça, c’est gentil.

Des scientifiques qui étudiaient le cannabis, des médecins, des pharmaciens et des infirmières étaient également présents. Ils étaient tous là pour discuter de ce qu’il devrait advenir de la politique en matière de cannabis à des fins médicales, lorsque la drogue devient légale et que tout le monde peut en consommer.

Lorsque l’Association médicale canadienne a commencé à expliquer sa position, les choses se sont gâtées. Cette position en quelques mots? Le corps médical puissant veut se laver les mains du programme de cannabis médical, une fois que la drogue est légale.

Nous sommes vraiment d’avis que maintenant que le gouvernement a manifestement l’intention de légaliser cela, une fois que cette substance est disponible pour tous les Canadiens, les médecins n’ont plus besoin de continuer à jouer ce rôle.– Dr. Jeff  Blackmer , Association médicale canadienne

D’autres sont fortement en désaccord, ce qui a conduit à huer, à siffler et finalement au représentant de l’AMC.

Des opinions divergentes sur le cannabis médical

Le représentant de l’AMC qui s’est retiré de cette conférence est Dr. Jeff Blackmer , vice-président du professionnalisme médical. Il dit que l’AMC s’est exprimée depuis le tout début contre son opposition au système du cannabis médical.

« Nous sommes vraiment nous-mêmes d’avis, maintenant que le gouvernement se manifeste, il est disponible pour tous les Canadiens, les médecins n’ont plus besoin de continuer à le faire. servir dans ce rôle de gardien. « 

Alors que de l’autre côté du débat, Dr. Mark Ware – qui était le directeur exécutif du consortium qui a organisé la conférence et chercheur en cannabis médical à l’Université McGill – dit que le Canada a déjà une loi sur le cannabis, qui concerne les utilisations médicales.

« Je crains de perdre un programme de médecine, car il élimine complètement le besoin de surveillance par un clinicien », déclare le Dr Ware.

« Je crains de perdre un programme de médecine, il élimine complètement le besoin de surveillance par un clinicien « , déclare le Dr Ware.

« Vous avez probablement des questions sur l’interaction possible du cannabis ou des cannabinoïdes avec ces autres médicaments. »

Dr. Ware dit que les patients pourraient avoir d’autres questions à poser aux médecins:

  • Combien devriez-vous prendre?

    •  

  • Quand le prendre?

    •  

  • Quels types de risques pourraient être associés à sa prise?

« Nous pensons que c’est le genre de chose dont vous devriez parler à votre médecin avant de vous lancer dans cette aventure. Et puis, vous devriez avoir accès à un produit qui moins réglementé au point où vous pouvez être sûr que lorsque vous l’achetez, il contient ce que l’étiquette dit qu’il contient. « 

Je crains de perdre un programme médical car il élimine complètement le besoin de surveillance par un clinicien.– Dr. Mark Ware, McGill  Université

Preuve scientifique derrière le cannabis médical

Selon le Dr Ware, qui étudie les effets du cannabis médical sur la douleur, il existe de nombreuses preuves suggérant que les cannabinoïdes, l’ingrédient actif de la plante de cannabis qui lui confère son potentiel thérapeutique, se sont révélés efficaces dans diverses affections médicales..

« Le THC, l’ingrédient psychoactif, semble être efficace dans la gestion de certaines formes de douleur neuropathique sévère, de spasticité et de neuropathie en association avec la sclérose en plaques, la perte d’appétit chez les patients atteints du syndrome de dépérissement lié au VIH, les nausées et les vomissements chez les patients chimiothérapeutiques. De plus, le CBD, l’ingrédient non psychoactif, semble être très prometteur dans le traitement de l’épilepsie chez les jeunes enfants atteints de troubles convulsifs graves. « 

Il existe également de nombreux autres problèmes médicaux pour lesquels le cannabis apporterait un soulagement, tels que:

  • Anxiété.

    •  

  • Insomnie.

    •  

  • Dépression.

  • Mais la science derrière l’efficacité du cannabis médical à soulager ces symptômes est moins bien établie.

    • Le système d’endocannabinoïdes, un système de récepteurs existant dans notre corps, fournit une justification scientifique considérable pour expliquer pourquoi les cannabinoïdes pourraient être utiles dans certaines de ces conditions.– Dr. Mark Ware, McGill Université

    « Le système d’endocannabinoïdes, un système de récepteurs existant dans notre corps, fournit une justification scientifique considérable pour expliquer pourquoi les cannabinoïdes pourraient être utiles dans certaines de ces conditions », a déclaré le Dr Ware.

    Les défis du cannabis à des fins médicales pour les médecins

    Quand un patient va voir son médecin pour lui poser des questions sur le cannabis médical, le Dr Blackmer dit que cela le met dans une position délicate.

    « Il est important de reconnaître que, dans l’ensemble, ce niveau de preuve n’atteint pas la qualité que nous exigeons pour tous les autres produits prescrits par les médecins. »

    Pour cette raison, selon le Dr Blackmer, au Canada, huit médecins sur neuf ne se sentent pas à l’aise pour discuter ou donner accès à du cannabis médical.

    Mais le Dr Ware a déclaré qu’il était déjà assez difficile de trouver un médecin au Canada. «Des patients de tout le pays nous disent qu’il est difficile de faire participer leurs médecins à cette discussion et je pense que c’est un obstacle que nous devons commencer à éliminer. »

    Produits dérivés du cannabis par rapport à la plante

    Santé Canada a déjà approuvé un certain nombre de produits dérivés du cannabis, y compris les cannabinoïdes synthétiques, pour des utilisations médicales pour lesquelles les preuves sont les plus solides: douleur, nausée et épilepsie.

    Dr. Selon Ware, de nombreux médecins ne réalisent même pas que ces médicaments existent – et encore moins comment les prescrire.

    Cela dit, aucun de ces médicaments approuvés ne peut apporter un soulagement immédiat, comme l’inhalation de la forme à base de plantes séchée ou la vaporisation à la vapeur.

    L’autre problème qui se pose est qu’il n’apparaît pas comme si les produits dérivés du cannabis étaient aussi efficaces que les boutons de la plante semblaient l’être.

    « En purifiant ces résines, en les isolant et en les transformant en produits pharmaceutiques, vous créez en quelque sorte un produit plus normalisé et plus propre « , déclare le Dr Ware. » Le défi est que, même si nous avons ces cannabinoïdes d’ordonnance existants , que ces médicaments sur ordonnance ne semblent pas fonctionner de la même manière que le produit à base de plantes. »

    Il existe quelque chose de connu sous le nom d ‘ »effet d’entourage », qui suppose que les nombreux cannabinoïdes de plus de 100 contenus dans la plante, ainsi que les terpènes qui lui donnent sa saveur et son odeur, fonctionnent ensemble de manière à augmenter son efficacité.

    « C’est une hypothèse que nous devons absolument tester », déclare le Dr Ware.

    Dans l’intervalle, le Dr Ware pense qu’il en sait déjà suffisamment sur les ingrédients du cannabis, la pharmacologie et le métabolisme pour pouvoir prescrire en toute sécurité l’accès aux bourgeons ou aux huiles de cannabis.

    Je pense que les cliniciens en ont assez pour pouvoir autoriser un patient gravement atteint à posséder du cannabis Oui.– Dr. Mark Ware, McGill  Université

    « Je pense que les cliniciens en ont assez pour pouvoir autoriser un patient gravement atteint à posséder du cannabis Oui. Et je pense que nous avons beaucoup à apprendre « , déclare le Dr Ware, » mais je pense qu’avec ce que nous savons, il est possible de le faire en toute sécurité. »

    Le Dr Blackmer n’est pas d’accord. « La réponse courte est non. Certes, il n’ya pas assez de preuves dans les travaux scientifiques. Je pense que les études sur le cannabis présentent des difficultés, pour être honnêtes. Et c’est un sujet dont je sais que le Par exemple, il est difficile de breveter une souche spécifique et, évidemment, ces essais ont un coût, nous reconnaissons donc que c’est un peu unique. »

    Pour être juste, je pense qu’il est difficile de faire des études sur le cannabis. Et je sais que c’est un sujet dont l’industrie discute depuis plusieurs années. Il est difficile, par exemple, de breveter une souche spécifique. Et évidemment, ces essais ont un coût, alors nous reconnaissons que c’est un peu unique en ce sens.– Dr. Jeff Blackmer , Association médicale canadienne

    Un nouveau paradigme pour réglementer le cannabis médical

    Le cannabis est une plante extrêmement complexe avec au moins 115 cannabinoïdes connus. Même si vous prenez un clone d’une plante, la génétique seule n’est pas responsable du profil chimique existant dans les bourgeons.

    « Une grande partie de la chimie est génétiquement déterminée, mais il y a aussi un rôle environnemental « , dit Dr. Jonathan Page, professeur auxiliaire de botanique à l’Université de la Colombie-Britannique et directeur général d’Anandia Labs.

    Les conditions de croissance du sol, à l’intérieur ou à l’intérieur des serres, les systèmes d’éclairage et les régimes d’engrais peuvent tous modifier la chimie en modifiant l’environnement, a déclaré Page.

    La nature variable de la plante rend extrêmement difficile le test traditionnel.

    « Ce n’est pas la même chose qu’un produit pharmaceutique synthétique, qui est généralement mis au point et conçu en laboratoire », explique le Dr Ware. « Il est soumis à une foule d’études sur les animaux et finit par entrer chez l’homme. »

    C’est un peu comme si nous essayions toujours de mettre une cheville carrée dans un trou rond.– Dr. Jonathan Page, Université de Colombie Britannique 

    Dr. Selon M. Page, appliquer les mêmes normes réglementaires et scientifiques au cannabis revient à « essayer de placer un piquet carré dans un trou rond ».

    Il pense que, cette plante complexe étant utilisée depuis si longtemps avec des effets négatifs relativement mineurs, il est temps de changer nos attentes en ce qui concerne le niveau scientifique. prescrire du cannabis médical par rapport aux drogues habituelles.

    Les médecins, comme le Dr Blackmer, considèrent le cannabis à des fins médicales de la même manière que les produits de santé naturels. « Si un patient veut aller chercher un type de crème ou une sorte de vitamine, il peut le faire en pharmacie ou dans un autre type de magasin et le faire pour les affections spécifiques pour lesquelles il est annoncé ou pour lequel ses amis le prennent. , mais il n’aura pas les mêmes preuves scientifiques. « 

    Dr. Selon M. Ware, les produits de santé naturels ne tendent pas à être des drogues particulièrement efficaces, alors que le cannabis a un potentiel psychoactif et un potentiel d’abus forts, il ne pense donc pas qu’il rentre dans la catégorie des produits de santé naturels.

    « Le cannabis, malgré les tentatives de chacun pour le placer dans des compartiments différents, ne correspond vraiment à aucun de nos paradigmes existants », tels que l’alcool ou le tabac, explique le Dr Ware. « Mais cela ne convient pas à l’un ou à l’autre. Donc, à bien des égards, le cannabis mérite d’être manipulé à part entière. »